MEDICINA SUBACUÀTICA E HIPERBÀRICA

El doctor Brunet, en la foto, en la extrema derecha, con camisa azul, a su lado la recordista Deborah Andollo

DENTRO de las múltiples especialidades médicas que persiguen preservar o restablecer la salud del ser humano está la Medicina Subacuática e Hiperbárica, la cual resulta novedosa y algo desconocida para muchas personas.
El Dr. Andrés Antonio Brunet Mikuskiewicz, Presidente de la Comisión Médica de la Federación Cubana de Actividades Subacuáticas (FCAS), y miembro de la Sociedad Cubana de Medicina Hiperbárica y de Actividades Subacuáticas nos explica algo sobre el tema y nos invita a conocer algunos de sus elementos.

—¿Doctor Brunet, en qué consiste esta especialidad?—Es aquella rama de las Ciencias Médicas que se ocupa del estudio, profilaxis y tratamiento de las alteraciones fisiopatológicas del organismo humano en condiciones de aumento de la presión ambiental (hiperbaria).

Engloba conocimientos de Fisiología de los Ambientes Especiales y de Fisiología General, así como un conjunto de trastornos patológicos y sus medidas terapéuticas que suelen acompañar al hombre en las incursiones dentro del medio subacuático, ya sea en buceo en apnea o con equipos para la respiración.

Además cuenta con amplios perfiles investigativos y preventivos cuyo objetivo es la profilaxis de los llamados “accidentes de buceo”
Cómo datos de interés histórico, podemos plantear que la Medicina Subacuática surgió alrededor del año 1700 alcanzando su máximo esplendor a partir de 1960. La Oxigenación Hiperbárica (OHB) se conoce desde hace más de 300 años aunque sólo se utiliza con propiedad desde hace alrededor de 32 años, ya que los testimonios y documentos anteriores a 1961 tienen solamente valor histórico.
En el año 1981 se trataron con OHB los primeros buzos en nuestro país, donde se les puso tratamiento a buzos nicaragüenses que sufrieron secuelas neurológicas debidas a Enfermedad por Descompresión.
—¿La práctica fortuita o frecuente del buceo implica algún riesgo para la salud? —El no cumplimiento de las reglas de seguridad durante el buceo, conlleva a un enorme riesgo que puede manifestarse en cuadros clínicos que pueden ir desde leves a cuadros graves, incluso con peligro para la vida y que requieren tratamiento médico especializado.Las enfermedades del Buceo se pueden clasificar en específicas o disbáricas (relativo al aumento de la presión circundante) o inespecíficas (no disbáricas); y es notable señalar que dentro de estas últimas, son las “Lesiones por Organismos Marinos”, las que afectan con mucha frecuencia a nuestra población. Ejemplo: hincadas por erizos; lesiones por celenterados, popularmente conocidos cómo “Aguas Malas”; Ciguatera, etc.

—¿Cuáles patologías son excluyentes para la práctica del buceo?
—Hacer una relación de afecciones que excluyan definitivamente la práctica del buceo es arriesgado, pero en sentido general los especialistas parecen estar de acuerdo en valorar y excluir en ocasiones, a personas que presenten algunos de estos problemas de salud: Glaucoma, Deficiencia mental, Cardiopatías congénitas, Síndromes epilépticos, Enfermedades orgánicas que afectan el Sistema Nervioso Central, Psicopatías, etc.
—¿Qué es la Oxigenación Hiperbárica?

—Es una modalidad terapéutica que se fundamenta en la obtención de presiones parciales de oxígeno elevadas, al respirar oxígeno puro, en el interior de una cámara hiperbárica a una presión superior a la atmosférica.
—¿Qué enfermedades se tratan con este tipo de tratamiento?
Hay enfermedades en las que la OHB constituye el único tratamiento eficaz, o bien posee un efecto esencial, junto a otras intervenciones terapéuticas, entre las que podemos citar: Embolismo gaseoso, Enfermedad por descompresión, Síndrome de hiperpresión intratorácica, Intoxicación aguda por monóxido de carbono, Mionecrosis clostridial (gangrena gaseosa). También hay otras enfermedades que se benefician bastante de la acción de la OHB y es algo bien probado en estudios clínicos y experimentales, y otro grupo de patologías que sólo están en fase de experimentación y donde este tratamiento puede tener un efecto terapéutico aceptable en algún aspecto de la enfermedad. El doctor Brunet, también Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y Diplomado en Medicina Subacuática e Hiperbárica, nos explica algo sobre las Cámaras Hiperbáricas.
Nuestro país cuenta en muchos centros hospitalarios con cámaras hiperbáricas monoplazas que se usan sólo para el tratamiento de oxigenación hiperbárica. Estas son de pequeño volumen y suelen ser presurizadas con oxígeno puro, donde se introduce un solo enfermo, y la posibilidad de aplicación de asistencia médica o técnicas de medicina intensiva en caso de problemas, es nula.

También tenemos cámaras hiperbáricas multiplaza, las que se presurizan con aire comprimido y pueden alojar a varios enfermos al mismo tiempo, los que respiran oxígeno puro mediante mascarilla nasobucal fundamentalmente o casco en otras ocasiones.
Tienen la ventaja de que el personal sanitario especializado puede acompañar y asistir al enfermo en caso necesario, y se puede aplicar en esta, algunas técnicas médicas que el paciente precise en un momento dado. Aparte de su uso en la OHB, es el tipo de cámara para tratar los accidentes disbáricos del Buceo, que requieran de esta.
—¿Puede hablarnos, sobre la ubicación de las Cámaras Hiperbáricas en nuestro país?

Las cámaras hiperbáricas monoplazas están distribuidas en el occidente, centro u oriente del país; hay cámaras multiplazas que están a la espera para ser puestas en servicio, y se encuentran activas en estos momentos para tratar accidentes de buceo, la cámara del Hospital Militar de Santiago de Cuba y la del Hospital Naval en Ciudad Habana, quedando cómo alternativas la del Hospital CIMEQ, Frank País y la cámara de Nueva Gerona en la Isla de la Juventud.
Es importante señalar que de acuerdo al número de habitantes y a la extensión territorial, Cuba está entre los primeros países que más número de cámaras hiperbáricas cuenta en Latinoamérica.

—¿Por qué esta especialidad es poco conocida por las personas en general?—Porque durante la formación médica en nuestras Facultades de Medicina, no se contempla nociones de esta especialidad, algo que también se extiende a otros países. Es notable que muchos de los tratados de Medicina Interna no incluyen a las enfermedades del buceo en sus acápites, sin embargo exponen ciertas patologías que casi nunca se observan en la práctica médica diaria; pero esto es algo que ya empieza a superarse.

Además de lo expuesto, el médico agrega: podemos plantear que tiene algo que la hace distinta al resto de las especialidades médicas, y es que algunas de las enfermedades disbáricas dan lugar a alteraciones polisindrómicas peculiares con trastornos sistémicos que no se aprecian en ningún otro campo de la patología humana y aún con un diagnóstico correcto, el tratamiento también será diferenciado y limitado a los escasos centros médicos que disponen de cámaras hiperbáricas multiplazas; algo que no siempre se puede contar en una institución hospitalaria.

—Cuba ya cuenta con una Federación de Actividades Subacuáticas...
—Así es; precisamente este año se legalizó por el Ministerio de Justicia la Federación Cubana de Actividades Subacuáticas (FCAS) tras una nueva reestructuración y se nos abre un amplio horizonte para el desarrollo de la misma.
En los Primeros Juegos del Alba, recién celebrados en Cuba, pudimos participar y se obtuvieron muy buenas marcas, medallas, incluso records nacionales; gracias al trabajo multidisciplinario de muchas personas y al potencial que albergan nuestros atletas que nos representaron por vez primera, en modalidades cómo la apnea estática, apnea dinámica con equipos y sin estos; la natación con aletas y una reciente modalidad homologada por la Confederación Mundial de Actividades Subacuáticas (CMAS) llamada “Jump Blue” .
Todo el desarrollo futuro que promulga nuestra Federación siempre se apoyará en una fuerte unidad integrada por tres comités: deportivo, técnico y científico; en este último se integra la comisión médica, que incluye lo relacionado al Anti-Doping y asegura toda la prevención y actuación inicial ante emergencias o cualquier problema de Salud que se pueda presentar relacionado a las actividades que se planifiquen; por tanto, el desarrollo de cada comité implica un avance total de la Federación.

—¿Dònde labora actualmente y qué proyectos ocupan su interés profesional?

—Trabajo desde hace más de 6 años en el Instituto de Oceanología de Cuba, centro que por su contacto con el mar y la quietud que alberga su entorno, hacen un lugar idóneo para la meditación, interiorizar ideas y plasmar en hechos: trabajos investigativos, de educación ambiental, proyectos, conferencias, etc.

Este centro que me ha permitido incorporar conocimientos, gracias al aporte de la experiencia de algunos científicos, a la bibliografía que atesoran sus archivos, y junto a los avances actuales de la comunicación digital, he podido desarrollar líneas específicas dentro de mi especialidad.En relación a mis proyectos, puedo decir que el año pasado tuve el placer de trabajar junto a mi padre, el doctor Pedro Brunet, en la realización de una multimedia sobre Enfermedades Vasculares Periféricas, a modo de un curso de postgrado para el Médico de la Familia.

Recientemente formé parte de la confección de otra multimedia a través del proyecto “Acualina” donde expuse algunos temas de Medicina Subacuática con un lenguaje asequible a niños y niñas, y esperamos que este trabajo sea un aporte para el conocimiento general y la toma de conciencia sobre temas de Educación Ambiental.

A su vez estoy gestando las bases para hacer un libro u otra multimedia sobre temas más específicos de mi especialidad. Seguiré trabajando junto a la directiva de la Federación Cubana de Actividades Subacuáticas, ya que nos hemos propuesto impulsar el desarrollo de la misma, algo que estuvo encapsulado por buen tiempo y que ahora se ha abonado con gran dinamismo, por la dedicación de muchas personas que con amor se han sumado para el avance de esta.

Es muy placentero y relajante la incursión en medio acuático; pero nunca se puede olvidar que debemos tomar en cuenta ciertas medidas de prevención, y tener un mínimo de conocimientos para evitar o aminorar problemas de Salud que siempre podrán presentarse, si tenemos en consideración que nos adentramos en un medio que no es nuestro Medio Natural.